Menopauza este o etapă naturală în viața fiecărei femei, care marchează sfârșitul perioadei reproductive. Se caracterizează prin încetarea menstruațiilor, de obicei în jurul vârstei de 45-55 de ani. Această perioadă este cauzată de o scădere treptată a hormonilor sexuali, în special estrogenul și progesteronul. Modificările hormonale pot afecta diverse aspecte ale vieții cotidiene, provocând simptome ca bufeurile, transpirațiile nocturne, iritabilitatea, tulburările de somn, scăderea libidoului și schimbările de dispoziție.
Terapia de substituție hormonală și rolul acesteia la menopauză
Terapia de substituție hormonală reprezintă un tratament destinat femeilor care trec prin menopauză, având scopul de a înlocui hormonii care nu mai sunt produși în cantități suficiente de organism, în principal estrogenul și progesteronul. Pe măsură ce nivelurile acestor hormoni scad, simptomele asociate menopauzei pot deveni tot mai intense. În aceste cazuri, terapia de substituție hormonală este o soluție eficientă pentru a diminua disconfortul și a menține un echilibru hormonal.În ce constă terapia de substituție hormonală?
Terapia de substituție hormonală este un tratament menit să suplinească deficitul de hormoni apărut în perioada menopauzei. Acesta constă în administrarea de hormoni pentru a ameliora simptomele asociate menopauzei și pentru a preveni riscurile pe termen lung. Estrogenul este hormonul principal utilizat în terapia de substituție hormonală, deoarece menopauza este în mare parte cauzată de scăderea producției de estrogen. Progesteronul este necesar pentru femeile care mai au uterul intact. Utilizarea estrogenului singur, fără progesteron, poate stimula îngroșarea mucoasei uterine (endometrul), ceea ce poate duce la un risc crescut de cancer endometrial. Progesteronul contrabalansează acest efect și protejează uterul. Pentru femeile care au suferit o histerectomie (îndepărtarea uterului), terapia poate consta doar în administrarea de estrogen, fără necesitatea de a adăuga progesteron. Pastilele orale sunt cea mai frecventă formă de administrare, estrogenul și/sau progesteronul fiind administrate zilnic pe cale orală. Plasturii hormonali, care se aplică pe piele, eliberează hormonii treptat în sânge, evitând astfel metabolizarea prin ficat și având potențial mai puține efecte secundare digestive; aceștia se schimbă de obicei o dată sau de două ori pe săptămână. O altă opțiune este administrarea de estrogen sub formă de gel sau cremă, aplicate pe piele în zone precum brațele sau abdomenul, oferind o absorbție treptată, dar necesită o aplicare zilnică. Pentru femeile cu simptome vaginale, estrogenul poate fi administrat local, fie prin inele vaginale care eliberează o cantitate mică de hormon direct la nivelul mucoasei, fie sub formă de creme sau tablete vaginale.Care sunt beneficiile substituției hormonale în menopauză?
Terapia de substituție hormonală oferă suport substanțial femeilor aflate la menopauză. Beneficiile acestui tratament vizează ameliorarea simptomelor imediate și protecția pe termen lung împotriva unor afecțiuni asociate menopauzei.- Bufeurile și transpirațiile nocturne sunt printre cele mai frecvente și deranjante simptome ale menopauzei, afectând calitatea vieții femeilor.Terapia hormonală ajută la restabilirea echilibrului hormonal și la reducerea frecvenței și intensității acestor episoade.
- Tulburările de somn sunt adesea asociate cu menopauza, în mare parte din cauza transpirațiilor nocturne și a modificărilor hormonale. Lipsa unui somn odihnitor poate avea un impact major asupra sănătății fizice și mentale, ducând la oboseală cronică, iritabilitate și scăderea capacității de concentrare. Terapia de substituție hormonală ajută la echilibrarea nivelurilor hormonale, reducând transpirațiile nocturne și anxietatea, ceea ce permite un somn mai profund și mai odihnitor.
- După menopauză, nivelul scăzut de estrogen contribuie la pierderea densității osoase, crescând riscul de osteoporoză și fracturi osoase. Estrogenul are un rol important în menținerea sănătății oaselor, iar terapia de substituție hormonală poate ajuta la prevenirea sau încetinirea pierderii de masă osoasă. Acesta este un beneficiu pe termen lung, având în vedere că osteoporoza poate duce la dizabilități semnificative și poate afecta grav calitatea vieții.
- Dezechilibrele hormonale din timpul menopauzei afectează sănătatea mentală și emoțională a femeilor, provocând stări de iritabilitate, anxietate și chiar depresie. Terapia hormonală ajută la stabilizarea nivelului de serotonină și alte substanțe chimice din creier care influențează dispoziția. În general, femeile care urmează această terapie observă adesea o stare de bine și o reducere a stresului emoțional, ceea ce le permite să gestioneze mai bine provocările cotidiene.
- Menopauza poate provoca o serie de modificări la nivelul vaginului. Aceste schimbări pot duce la disconfort în timpul actului sexual, durere și scăderea libidoului. Terapia de substituție hormonală, în special prin administrarea de estrogen local (sub formă de creme, inele sau tablete vaginale), ajută la menținerea sănătății mucoasei vaginale, îmbunătățind elasticitatea și lubrifierea.
- Estrogenul ajută la menținerea flexibilității vaselor de sânge și la reducerea nivelului de colesterol rău (LDL), colesterol care poate contribui la formarea plăcilor de aterom și la îngustarea arterelor. Astfel, terapia de substituție hormonală ar putea reduce riscul de boli cardiovasculare, în special la femeile mai tinere aflate la menopauză. Cu toate acestea, este important ca decizia de a urma terapia hormonală pentru protecția cardiovasculară să fie discutată în detaliu cu medicul, deoarece riscurile pot varia în funcție de istoricul fiecărei persoane.
Terapia de substituție hormonală la menopauză are și riscuri?
Utilizarea pe termen lung a terapiei hormonale poate crește riscul unor probleme de sănătate, ca de exemplu cancerul de sân, bolile cardiace și accidentele vasculare cerebrale. Riscurile variază în funcție de vârstă, tipul de terapie și durata tratamentului, de aceea este important ca femeile să discute toate opțiunile cu medicul lor.Contraindicații ale terapiei de substituție hormonală
Printre contraindicațiile cele mai frecvente se numără femeile care suferă de următoarele afecțiuni:- Istoricul de cancer de sân sau de uter;
- Steatoză hepatică;
- Litiază veziculară;
- Accident trombo-embolic;
- Hipertensiune arterială severă;
- Hemangioame hepatice;
- Sindrom migrenos;
- Psihoză acută;
- Tromboze venoase profunde sau embolie pulmonară;
- Boli cardiovasculare severe;
- Tulburări hepatice severe.
Posibile reacții adverse ale terapiei de substituție hormonală
Ca orice alt tratament, terapia de substituție hormonală poate cauza reacții adverse, ca:- Sensibilitate la nivelul sânilor;
- Balonare;
- Dureri de cap;
- Greață;
- Sângerări vaginale neobișnuite.