Terapia de substituție hormonală (TSH) reprezintă un tratament medical destinat să suplinească nivelul hormonilor feminini care scade în mod natural odată cu înaintarea în vârstă, în special în perioada menopauzei. Menopauza, care marchează sfârșitul ciclurilor menstruale, este însoțită de o serie de simptome neplăcute, cum ar fi bufeuri, transpirații nocturne, tulburări de somn și schimbări de dispoziție. TSH poate ameliora aceste simptome, îmbunătățind astfel calitatea vieții femeilor aflate în această etapă.
Ce este Terapia de Substituție Hormonală?
Terapia de substituție hormonală implică administrarea de hormoni, în principal estrogen și progesteron, pentru a compensa declinul natural al acestor hormoni în organism. Există două tipuri principale de TSH:
Terapia doar cu estrogen
Este indicată femeilor care au suferit o histerectomie (îndepărtarea uterului), deoarece administrarea doar de estrogen fără progesteron poate duce la creșterea riscului de cancer endometrial.
Terapia combinată estrogen-progesteron
Aceasta este recomandată femeilor care au încă uterul intact, deoarece progesteronul ajută la prevenirea hiperplaziei endometriale, o afecțiune precanceroasă.
Beneficiile Terapiei de Substituție Hormonală
Bufeurile, transpirațiile nocturne, uscăciunea vaginală și tulburările de somn sunt semnificativ reduse.
Prevenirea osteoporozei
Estrogenul joacă un rol crucial în menținerea densității osoase, iar TSH poate ajuta la prevenirea pierderii osoase și a fracturilor.
Îmbunătățirea stării de spirit și a calității vieții
Femeile care urmează TSH raportează adesea o stare de bine generală, cu mai puține schimbări de dispoziție și o calitate a vieții îmbunătățită.
Riscuri asociate terapiei de substituție hormonala
Terapia de substituție hormonală (TSH) poate aduce beneficii semnificative pentru femeile aflate la menopauză, însă este important să fie conștientizate și riscurile asociate cu acest tratament. Decizia de a începe TSH trebuie să fie bine fundamentată pe o evaluare atentă a raportului beneficiu-risc.
Cancer de Sân
Studiile au arătat că utilizarea pe termen lung a TSH combinată (estrogen-progesteron) poate crește ușor riscul de cancer de sân. Riscul crește odată cu durata utilizării terapiei și poate reveni la nivelul inițial la câțiva ani după încetarea tratamentului.
Afecțiuni Cardiovasculare
TSH poate crește riscul de boli cardiovasculare, inclusiv atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Riscul este mai mare la femeile care încep terapia la o vârstă înaintată, la mai mulți ani după menopauză. Femeile care au factori de risc preexistenți, cum ar fi hipertensiunea arterială sau antecedente familiale de boli cardiace, trebuie să fie deosebit de atente.
Tromboză Venoasă Profundă (TVP) și Embolie Pulmonară
Administrarea de estrogen, în special sub formă de pilule, poate crește riscul de formare a cheagurilor de sânge. Aceste cheaguri pot duce la tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară, afecțiuni grave și potențial fatale. Riscul este mai mare la femeile care fumează, sunt obeze sau au antecedente de tromboză.
Cancer Endometrial
La femeile care au uterul intact, administrarea de estrogen fără progesteron poate crește riscul de cancer endometrial. Pentru a preveni acest risc, terapia combinată estrogen-progesteron este preferată în cazul acestor femei.
Cancer Ovarian
Există unele dovezi că utilizarea TSH, în special pe termen lung, poate fi asociată cu un risc crescut de cancer ovarian. Cu toate acestea, riscul absolut este relativ mic, iar relația exactă între TSH și cancerul ovarian rămâne sub investigație.
Probleme de Sănătate Mintală
Deși TSH poate ameliora simptomele depresiei și anxietății la unele femei, există și cazuri în care terapia poate agrava simptomele existente sau poate contribui la apariția unor tulburări de dispoziție. Monitorizarea atentă este esențială pentru a gestiona aceste riscuri.
Afecțiuni Hepatice și Biliare
Estrogenul poate afecta funcția hepatică și poate crește riscul de afecțiuni biliare, cum ar fi litiaza biliară. Femeile cu antecedente de afecțiuni hepatice trebuie să discute cu medicul despre alternative la TSH.
Sângerări Vaginale
Femeile care urmează TSH pot experimenta sângerări vaginale neregulate sau mai abundente. Aceste simptome trebuie monitorizate și investigate pentru a exclude alte cauze patologice.
Posibilele Reacții Adverse Asociate Terapiei de Substituție Hormonală
Terapia de substituție hormonală (TSH) este frecvent utilizată pentru ameliorarea simptomelor menopauzei și îmbunătățirea calității vieții femeilor. Totuși, acest tratament poate veni la pachet cu o serie de reacții adverse, pe care pacientele trebuie să le cunoască și să le monitorizeze atent.
Unul dintre efectele secundare comune este durerea sau sensibilitatea la nivelul sânilor, care poate varia de la o ușoară senzație de disconfort la dureri severe, asemănătoare celor experimentate în perioada premenstruală. Aceste simptome pot să apară la începutul tratamentului și să se reducă în timp pe măsură ce organismul se obișnuiește cu hormonii administrați.
De asemenea, multe femei pot experimenta balonare și retenție de apă. Aceste simptome pot fi incomode și pot contribui la o senzație generală de disconfort. Balonarea poate fi accentuată de consumul de alimente sărate și de un stil de viață sedentar, iar retenția de apă poate duce la creșterea în greutate.
Modificările de dispoziție și schimbările de stare mentală sunt alte reacții adverse care pot apărea în urma TSH. Femeile pot experimenta episoade de iritabilitate, anxietate sau depresie, simptome ce pot varia ca intensitate și durată. Este esențial ca orice schimbare bruscă sau severă în starea mentală să fie discutată cu medicul, pentru a ajusta tratamentul dacă este necesar.
Sângerările vaginale neregulate reprezintă o altă preocupare pentru multe femei aflate sub TSH. Aceste sângerări pot fi ușoare sau mai abundente și pot apărea la intervale neregulate. Deși pot fi normale în primele luni de tratament, orice sângerare neobișnuită ar trebui evaluată de un medic pentru a exclude alte cauze posibile.
Durerea de cap și migrenele pot fi agravate de TSH, în special la femeile care au avut antecedente de migrene. Aceste dureri pot fi gestionate cu analgezice sau alte metode de tratament, dar dacă devin persistente sau severe, poate fi necesară revizuirea regimului de terapie hormonală.
În plus, un efect advers comun al TSH este uscăciunea vaginală și disconfortul la nivelul tractului genital. Deși paradoxal, deoarece TSH este adesea prescrisă pentru a ameliora uscăciunea vaginală asociată menopauzei, unele femei pot observa că simptomele lor nu se îmbunătățesc sau chiar se agravează.
Dacă apare o senzație de greață sau vărsături, acestea pot fi semne că doza de hormoni este prea mare sau că organismul reacționează negativ la tratament. Ajustarea dozei sau schimbarea formei de administrare poate ajuta la reducerea acestor simptome.
Terapia hormonală nu este recomandată femeilor cu următoarele afecțiuni
Terapia de substituție hormonală (TSH) poate fi eficientă pentru ameliorarea simptomelor menopauzei, însă nu este potrivită pentru toate femeile. Există anumite afecțiuni și condiții medicale care fac ca TSH să fie contraindicată, deoarece riscurile asociate cu tratamentul pot depăși beneficiile. Este esențial ca femeile să discute cu medicul lor pentru a evalua siguranța terapiei în contextul istoricului lor medical. Iată câteva dintre afecțiunile pentru care TSH este contraindicată:
Cancer de sân
Femeile care au avut cancer de sân sau care prezintă un risc ridicat de a dezvolta această afecțiune ar trebui să evite TSH. Estrogenul poate stimula creșterea unor tipuri de celule canceroase ale sânului, crescând riscul de recurență sau dezvoltare a cancerului.
Bolile cardiovasculare
Femeile cu antecedente de boli cardiovasculare, cum ar fi infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral, trebuie să fie precaute în ceea ce privește TSH. Terapia hormonală poate crește riscul de evenimente cardiovasculare, în special dacă este începută la mai mulți ani după menopauză.
Tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară
TSH poate crește riscul de formare a cheagurilor de sânge, ceea ce poate duce la tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară. Femeile cu antecedente de astfel de afecțiuni sau cu predispoziție genetică pentru trombofilie ar trebui să evite acest tip de terapie.
Cancer endometrial
Femeile care au avut cancer endometrial sau care prezintă factori de risc pentru această afecțiune ar trebui să evite TSH, în special terapia doar cu estrogen. Estrogenul fără progesteron poate stimula creșterea celulelor endometriale, crescând riscul de recurență sau dezvoltare a cancerului.
Afecțiuni hepatice
Femeile cu boli hepatice active, cum ar fi hepatita sau ciroza, trebuie să fie prudente cu TSH, deoarece hormonii pot afecta funcția hepatică și pot agrava starea de sănătate a ficatului.
Hemoragii vaginale nediagnosticate
Orice sângerare vaginală inexplicabilă sau nediagnosticată trebuie investigată înainte de a începe TSH. Aceasta poate fi un semn de cancer endometrial sau alte afecțiuni grave care necesită tratament specific.
Hipertensiune arterială necontrolată
Femeile cu hipertensiune arterială severă sau necontrolată ar trebui să evite TSH, deoarece hormonii pot crește tensiunea arterială, exacerbând astfel riscul de complicații cardiovasculare.
Lupus eritematos sistemic
Această boală autoimună poate fi agravată de estrogen, crescând riscul de formare a cheagurilor de sânge și exacerbarea simptomelor bolii. Femeile cu lupus ar trebui să evite TSH sau să fie monitorizate foarte atent dacă urmează acest tratament.
Alegerea Terapiei Potrivite
Decizia de a începe TSH trebuie luată împreună cu medicul, care va evalua istoricul medical, simptomele și riscurile individuale. Femeile trebuie să fie bine informate cu privire la beneficiile și riscurile terapiei, iar monitorizarea regulată este esențială pentru a ajusta tratamentul după nevoie.
Există diferite forme de TSH, inclusiv tablete, plasturi, geluri și creme vaginale. Medicul va recomanda forma și dozajul adecvate în funcție de simptomele și preferințele individuale ale pacientei.