Atunci când se vorbește despre menopauză, cele mai multe discuții se concentrează asupra bufeurilor, tulburărilor de somn sau schimbărilor de dispoziție. Pierderea osoasă se accelerează mai ales în etapa târzie a perimenopauzei și în primii ani după ultima menstruație. Spre deosebire de alte simptome, aceasta nu provoacă durere și nu oferă semnale evidente, motiv pentru care multe femei află că au osteoporoză abia după apariția unei fracturi.
În realitate, pierderea osoasă se poate accelera în etapa târzie a perimenopauzei, pe măsură ce funcția ovariană se reduce și nivelul estrogenului scade. Simplele fluctuații hormonale nu înseamnă automat pierdere osoasă semnificativă. Acest hormon nu are rol doar în funcția reproductivă, ci contribuie și la menținerea echilibrului dintre formarea și degradarea țesutului osos. Odată cu reducerea lui, acest echilibru se modifică, iar oasele încep să piardă din densitate mai rapid decât înainte.
Vestea bună este că acest proces poate fi monitorizat și, în multe situații, încetinit prin măsuri adoptate din timp. Înțelegerea schimbărilor care au loc în organism reprezintă primul pas pentru protejarea sănătății osoase pe termen lung.
Explorează opțiunile potrivite pentru tine!
Descoperă detalii despre serviciile noastre și opțiunile de tratament disponibile, astfel încât să poți alege ce ți se potrivește cel mai bine.
De ce estrogenul este atât de important pentru sănătatea oaselor
Oasele nu sunt structuri rigide și permanente, așa cum tindem să credem. Pe tot parcursul vieții, ele trec printr-un proces continuu de remodelare. În fiecare zi, o parte din țesutul osos este degradată și înlocuită cu os nou. Atunci când aceste două procese sunt echilibrate, densitatea osoasă se menține.
Estrogenul contribuie la păstrarea acestui echilibru. El contribuie în principal la limitarea resorbției osoase și la menținerea echilibrului procesului de remodelare osoasă, alături de vârstă, activitate fizică, alimentație, statusul vitaminei D, greutatea corporală și alți factori individuali.
În etapa târzie a perimenopauzei și în primii ani după menopauză, scăderea estrogenului determină creșterea resorbției osoase și accelerarea pierderii de masă osoasă. Resorbția osoasă ajunge să depășească formarea de os nou, ceea ce determină reducerea progresivă a masei osoase. În timp, această diferență poate duce la reducerea densității minerale osoase și la creșterea riscului de osteoporoză.
Ce se întâmplă cu oasele în perimenopauză și menopauză
Pierderea masei osoase nu începe brusc în momentul ultimei menstruații. Procesul poate debuta încă din perimenopauză, când nivelurile hormonale încep să fluctueze. În etapa târzie a perimenopauzei, remodelarea osoasă se dezechilibrează, iar la unele femei pierderea densității minerale osoase începe să se accelereze.
În primii ani după menopauză, ritmul pierderii osoase este adesea mai accelerat decât în restul vieții. Tocmai de aceea, această etapă este considerată una dintre cele mai importante pentru prevenirea osteoporozei.
Un aspect important este faptul că femeia nu simte aceste modificări. Oasele nu dor în timp ce își pierd densitatea, iar activitățile zilnice pot continua fără nicio schimbare evidentă. Din acest motiv, multe paciente au impresia că sănătatea lor osoasă este foarte bună, deși procesul de pierdere a masei osoase este deja în desfășurare.
De ce osteoporoza este numită „boala tăcută”
Osteoporoza este frecvent descrisă drept o boală tăcută deoarece evoluează fără simptome evidente. Spre deosebire de alte afecțiuni, nu provoacă durere în stadiile incipiente și nu determină modificări care să atragă atenția.
În multe cazuri, primul semn este o fractură apărută după un traumatism minor sau chiar în urma unei căzături aparent banale. Fracturile osteoporotice apar frecvent la nivelul vertebrelor, șoldului și antebrațului distal. Fracturile vertebrale pot produce tasări vertebrale, dureri de spate, scădere în înălțime sau modificarea posturii.
Din acest motiv, evaluarea riscului de osteoporoză nu trebuie amânată până la apariția simptomelor, dar momentul investigațiilor se stabilește în funcție de vârstă și de factorii individuali de risc. Prevenția este mult mai eficientă decât tratamentul complicațiilor produse de osteoporoză.
Cum îți poți proteja sănătatea oaselor
Există numeroase măsuri care pot contribui la menținerea unei densități osoase cât mai bune înainte și după menopauză. Niciuna dintre ele nu poate opri complet procesul natural de îmbătrânire osoasă, însă împreună pot reduce ritmul pierderii de masă osoasă și pot scădea riscul de fracturi.
- ACTIVITATE FIZICĂ: exercițiile cu susținerea greutății corporale și antrenamentele de forță contribuie la menținerea sănătății osoase și musculare. Mersul este benefic pentru sănătatea generală, dar poate să nu fie suficient, singur, pentru menținerea densității osoase;
- ALIMENTAȚIE: un aport adecvat de proteine și calciu, alături de un nivel corespunzător al vitaminei D, contribuie la sănătatea osoasă. Suplimentele de calciu, vitamina D sau magneziu nu sunt necesare tuturor femeilor și se recomandă individualizat;
- MASĂ MUSCULARĂ: musculatura puternică protejează scheletul, îmbunătățește echilibrul și reduce riscul de căderi;
- STIL DE VIAȚĂ: evitarea fumatului, limitarea consumului excesiv de alcool și menținerea unei greutăți corporale sănătoase contribuie la protejarea sănătății osoase. Evitarea greutății corporale prea scăzute și a scăderilor ponderale rapide sau excesive contribuie la protejarea sănătății osoase. Greutatea trebuie evaluată împreună cu sănătatea metabolică și compoziția corporală.
La fel de important este ca aceste obiceiuri să fie adoptate înainte de instalarea menopauzei. Masa osoasă maximă, construită în principal până la sfârșitul decadei a treia de viață, și măsurile prin care aceasta este menținută ulterior influențează riscul de osteoporoză.
Explorează opțiunile potrivite pentru tine!
Descoperă detalii despre serviciile noastre și opțiunile de tratament disponibile, astfel încât să poți alege ce ți se potrivește cel mai bine.
Când este recomandată osteodensitometria (DXA)
Osteodensitometria DXA este metoda standard pentru măsurarea densității minerale osoase. Evaluarea riscului de fractură include însă și vârsta, istoricul medical, tratamentele, antecedentele de fracturi și alți factori clinici.
Examinarea este rapidă și nedureroasă, iar rezultatele DXA contribuie la estimarea riscului de fractură, dar trebuie interpretate împreună cu factorii clinici de risc.
Osteodensitometria este recomandată de rutină, conform multor ghiduri, femeilor începând cu vârsta de 65 de ani. La femeile mai tinere aflate în postmenopauză, investigația se recomandă dacă există factori de risc pentru osteoporoză sau fracturi. Poate, de asemenea, fi indicată mai devreme în cazul insuficienței ovariene premature, menopauzei precoce, greutății corporale scăzute, unei fracturi de fragilitate, antecedentelor parentale de fractură de șold, tratamentului prelungit cu glucocorticoizi sau altor afecțiuni și tratamente care afectează osul.
Poate terapia hormonală să protejeze oasele?
Terapia hormonală în menopauză poate avea un efect benefic asupra sănătății osoase, deoarece reduce resorbția osoasă asociată deficitului estrogenic și contribuie la prevenirea pierderii densității minerale osoase. Din acest motiv, numeroase studii au demonstrat că femeile eligibile pentru acest tratament pot avea un risc mai mic de osteoporoză și fracturi comparativ cu cele care nu urmează terapie hormonală.
Totuși, terapia hormonală nu este recomandată tuturor femeilor și nu este prescrisă exclusiv pentru prevenirea osteoporozei. Terapia hormonală poate preveni pierderea osoasă și fracturile, dar decizia de administrare nu se ia automat doar pe baza menopauzei. Indicația se individualizează în funcție de vârstă, simptome, momentul instalării menopauzei, riscul de fractură și eventualele contraindicații. Decizia de inițiere se bazează pe o evaluare individuală, care ia în considerare simptomele menopauzei, istoricul medical, factorii de risc și beneficiile așteptate.
În cazul insuficienței ovariene premature sau al menopauzei precoce, terapia hormonală este de regulă recomandată, în absența contraindicațiilor, cel puțin până în jurul vârstei obișnuite a menopauzei, inclusiv pentru protejarea sănătății osoase.
De aceea, este important ca această decizie să fie luată împreună cu medicul, după o discuție completă despre opțiunile disponibile.
Sănătatea oaselor nu devine importantă doar după menopauză, ci se construiește cu mulți ani înainte
Scăderea estrogenului accelerează pierderea masei osoase, însă acest proces începe adesea fără simptome și poate trece neobservat dacă nu este monitorizat.
Adoptarea unui stil de viață sănătos, menținerea masei musculare, alimentația echilibrată și evaluarea densității minerale osoase atunci când este recomandată reprezintă măsuri care pot reduce riscul de osteoporoză și de fracturi în anii următori. În cazul sănătății osoase, prevenția și identificarea precoce pot reduce riscul de osteoporoză și fracturi, iar tratamentul instituit la momentul potrivit poate limita apariția complicațiilor.
WE SEE YOU